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南阳一男子反复发烧、咳嗽、胸痛,一查竟是肺结核伴肺

近日,65岁的黄老发现自己反复咳嗽、胸痛、咳痰、偶有痰中带血,在当地医院结核分枝杆菌耐药检测可见结核分枝杆菌确诊为肺结核,给予抗结核治疗不见好转,胸痛症状加重并伴有发烧,经熟人介绍来到南阳市第六人民医院呼吸科就诊检查,经检查考虑为肺结核合并肺鳞癌。

南阳六院张信鸽主任根据患者的情况对患者安排了支气管镜检查,支气管镜下发现黄老右中叶支气管完全闭锁,粘膜上皮非典型增生,外院行免疫组化考虑为肺鳞状细胞癌。

随后,张主任立刻抽取胸腔积液同时应用抗结核及抗肿瘤药物,同时结合胸腔注射抗肿瘤药物,经过治疗,患者咳嗽、咳痰及胸痛症状逐渐缓解,胸水吸收,体温正常。

据张主任介绍,肺结核是一种呼吸系统的传染病,得了肺结核的患者肺免疫机能受到影响,转变成肺癌患者的几率在30%,主要通过呼吸道传播,临床表现有咳嗽、盗汗、胸痛。咯血、消瘦等,肺癌是肺部组织的一种恶性肿瘤,临床表现为干咳、咯血,肺结核对肺部造成慢性损害,影响了支气管粘膜上皮细胞的正常功能和机体的免疫状态,对肺癌的发生有间接的促进作用,肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞及支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。

而肺鳞癌的发病原因有很多种,可能与吸烟有直接关系,因为患者中吸烟的老年人,男性居多,也可能与不良的生活习惯有关。临床工作中,经常遇到肺结核合并肺癌的病人,痰抗酸杆菌阳性,肺结核诊断明确,抗结核治疗有效,治疗过程中出现肺不张,咯血等,进一步检查时可发现合并肺癌,也提醒临床医生时刻警惕两种病同时存在,不遗漏,及时诊断明确,治疗方案准确,达到最佳临床效果。